Для многих детских стоматологов важно идти в ногу со временем не потому, что это дать моде! Новые технологии и возможности имеют значение, так как позволяют оказать помощь маленьким пациентам в необходимом объеме.

Перестать с болью в сердце наблюдать, как кариес у детей младше двух лет, превращается в пульпит, пока мы ждем, что малыш «вот вот подрастет и позволит провести лечение».

Не разводить руками перед, полными надежды, глазами родителей, чьи дети испытали на себе метод удержания в стоматологии и не поддаются уговорам.

Проводить качественное и своевременное лечение «особенных» пациентом.

Именно поэтому применение седации и наркоза в детской стоматологии актуально сегодня и в ближайшем будущем.

Мы (детский врач стоматолог Антонина Гецман и врач анестезиолог-реаниматолог Александр Савицкий) создали данный семинар, чтобы поговорить о наркозе и седации начистоту. Нам важно обсудить с Вами не рекламные лозунги и идеальные клинические примеры, мы хотим поделиться с Вами фактами и мнениями о рисках. Рисках реальных и рисках вымышленных!

В рамках данного семинара речь пойдет о видах седации применяемой на стоматологическом приеме в детской стоматологии. Обсудим касающиеся этой темы законодательные аспекты. Поговорим о том какие риски и обязательства при внедрении данной технологии берет на себя клиника и врач, в частности. К чему готовиться, и как избежать последствий, к которым подготовиться невозможно!

Определим, что же скрывается под термином «глубокая седация». Затронем вопросы безопасности применения закись-азот кислородной седации и Севорана в детской стоматологии.

И конечно, речь пойдет о непосредственной работе с пациентами: показания и противопоказания, особенности консультирования, подготовка родителей и детей. Что необходимо знать врачу-стоматологу для работы в седации и «наркозе», как подготовить ассистента. Этапы работы, действия и зона ответственности каждого члена команды. Что скрывается под модной фразой «командная работа»?

​

1 день - Вся правда о седации на стоматологическом приеме

1 часть  Лектор: Антонина Гецман

2 часть Лектор: Александр Савицкий

• Взглянем правде в глаза: необходимость применения седации в детской стоматологии. Кому это больше нужно? Аргументы врача, родителя; оценка пациента.
• Что такое седация с точки зрения врача-стоматолога и анестезиолога-реаниматолога.
• Ожидаемый эффект седативного воздействия.
• Цели седации.
• Виды седации, разрешенной к применению в РФ
• Сравнительный анализ способов достижения седативного эффекта в детской стоматологии на сегодняшний день.
• Почему закись азота широко применяется в стоматологии, в то время как общая медицина отказывается от данного препарата?
• Исторический аспект применения закись-азота кислородной седации, опыт США и Европы.
• Почему анестезиологи не верят в то, что «закись» работает на стоматологическом приеме? 
• Показания. Когда требуется применение седации на стоматологическим приеме детям и подросткам?
• Насколько оправдано применение закиси азота, является ли это методом профилактики неотложных состояний?!
• Противопоказания. Поведенческий, стоматологический, общемедицинский аспекты.
• Законодательный аспект применения закись азот кислородной седации на стоматологическом приеме.
• Схема взаимодействия стоматолога и анестезиолога-реаниматолога.
• Необходимое оснащение стоматологического кабинета/клиники. Чем нельзя пренебрегать, и какие последствия нас ждут.
• Пошаговая методика работы (с оборудованием).
• Задачи каждого члена команды в время проведения седации.
• Подготовка ребенка. Консультация родителей от этапа «телефонного звонка» до  «диалога в кабинете».
• Почему закись азота не позволит врачу забыть о пациенте и выполнять только  «механическую» работу? Комбинация медикаментозного действия и «уговоров».
• Вопросы родителей и пациентов - ответы стоматологов.
• Разбор клинических случаев.
• Риск развития неотложны состояний при применении закись-азота кислородной седации.
• Какая бывает седация?! Седация на службе стоматолога.
• Седация детей
• Седация взрослых
• Препараты для седации: закись азота, ксенон, пропофол…

  «Опасные моменты» при проведении закись-азота кислородной седации:​

•  Начало методики, на что обратить внимание и как действовать

•  Эпизоды повышения концентрации, риски, их вероятность и алгоритмы

•  Мотиторинг пациента во время закись-азота кислородной седации

  Какие могут возникнуть неотложные ситуации на этапах проведения седации?​

• Психоз,

• Угнетение сознания 

• Нарушение дыхания и т.п. и т.д.

  Как обезопасить пациента и предотвратить возникновение неотложных ситуаций:

​​

•  Требования безопасности к оборудованию,

•  Требования к персоналу (кто проводит седацию, задачи анестезиолога-реаниматолога),

•  Объем необходимых навыков оказания неотложной помощи врачом стоматологом и ассистентом,

•  Кратко вспомним основные положения оказания неотложной помощи стоматологической бригадой

•  Стоматолог и аппарат ИВЛ?

​​

• Какую помощь мы оказываем, в каком объеме? Что нужно сделать по максимуму, но не прыгать выше головы.

• Когда и кого позвать на помощь? Когда анестезиолога-реаниматолога, когда СМП, когда хоть кого-то и какой пользы от «кого-то» ждать?

• Что делать, если помощь не придет? Когда врач остался в клинике с пациентом один…

​​

Практическая часть:

• Собираем аппарат для закись азота - кислородной седации

• Осмотр баллонов, кислородного концентратора, проводки газов и прочего оборудования

• Маски и контуры

• Проводим закись азота - кислородную седацию на участниках семинара

• Разбираем успехи и ошибки

​

2 день - Наркоз детям ради лечения зубов. Раскрываем все карты.

1 часть Лектор: Антонина Гецман

2 часть Лектор: Александр Савицкий

• Что такое наркоз, «глубокая седация», «лечение во сне». Маркетинговые лозунги для пациентов и фактические манипуляции. Будем разбираться.

• Почему мы боимся лечить под наркозом и не боимся держать наших детей? Теория стресса и последствия, влияющие на жизнь пациента.

• Почему менеджмент поведения, гипноз и седация не «выжили» методы общего обезболивания из стоматологической практики?

• Показания к лечению под общим обезболиванием. Подкрепление на законодательном уровне.

• Противопоказания к наркозу. Абсолютные и относительные.

• Принятие решения о лечении в условиях общего обезболивания, алгоритм.

• Методы и препараты, применяемые анестезиологами в детской стоматологии.

• Консультация родителей. Ключ успеха.

• Алгоритм принятия решения - «наркоз или седация?». Решение врача. Решение пациентов.

• Подготовка родителей. 

• Подготовка ребенка: психологическая и медикаментозная.

• Планирование лечения: составления плана лечения, оптимальное время лечения (минимум и максимум), последовательность проведения манипуляций.

• Материально-техническое обеспечение метода. Аппарат для проведения наркоза, обязательные опции

• Организация командной работы:

  • Состав «бригады» для лечения в условиях медикаментозного сна

  • Задачи и действие ассистента. Плюсы и минусы работы с одним и двумя ассистентами. Распределение обязанностей.

  • Схемы работы.

  • Анестезиолог и стоматолог: кто главный?

  • Эргономика работы

• Реализация этапов лечения «ОТ и ДО» 

• Спорные случаи (клинические случаи для стоматологов) - принятие решения, тактика и прогнозы.

• Рекомендации после проведения лечения. Обещания и прогнозы. Обсуждение рисков. 

• Последующие встречи с пациентами - частота и цели.

• Законодательный аспект.

• Разбор клинических случаев.

• Возможности современной анестезиологии в стоматологии!

• Прелести амбулаторной анестезиологии.

• Наркоз по закону – как оно правильно и должно проходить.

• Кому и какое анестезиологическое пособие можно оказать. Весь перечень возможных услуг.

• «Анестезиологические» компетенции стоматолога, которые помогу на консультации.

•  Frequently asked questions

  Неотложные ситуации, которые возникают во время наркоза. Каково участие стоматологической команды.​

•  На вводном наркозе

•  Во время интубации

•  В течение наркоза

•  После экстубации

  Наркоз ли в этом виноват?! Неотложные состояния, возникающие у пациентов после наркоза за пределами клиники:​

•  Что случилось и почему?

•  Кто виноват?

•  Кому звонить? В какую дверь стучаться?